导读：更年期后的女性还需要性生活吗？

在过去50年间，心理学界对女性在更年期后的性生活进行了大量研究后发现：传统意识里认为女性在更年期后不再需要性生活的观念是错误的[1]。

其中最具代表性的研究是由纽约医院康奈尔医学中心（The New York Hospital-Comell Medical Center）的心理学家Helen.S Kaplan在临床中通过分析和研究50岁以上的男女对性生活的改变规律，论证了无论男性还是女性在中老年之后依旧需要并且能够进行性生活[1]。（我们将在下期内容中详细为读者们解析这项研究的相关内容。）

该项研究于1990年发表于期刊Journal of the American Academy of Psychoanalysis。文献题目及摘要截图如上图所示。

由这些研究我们可以得出一个明确的结论：更年期后的女性依然需要性生活。但为什么大量的数据显示，女性在更年期后对性生活的兴趣显著下降呢？

例如，在美国的一项调查中显示：22%的女性在更年期前出现了对性生活兴趣下降的现象，在更年期后，这一比例达到了32%（数据来源：ICED）。具体数据统计结果如上图所示。

女性在更年期后对性生活的兴趣下降仅仅是因为因为生理改变，导致激素水平改变，从而发生了变化吗？

德国汉诺威医学院（Hannover Medical School）的心理学家Uwe Hartmann，Susanne Philippsohn，Kristina Heise和Claudia Ruffer-Hesse在2004年的研究中，详细分析了女性在更年期后对性生活兴趣下降的原因，并发现下降的主要原因并非由生理因素导致[3]。

这项研究于2004年发表于期刊Menopause，由于该研究的方法严谨，对原因归纳较为全面，因而成为了研究女性在更年期对性生活各项变化的经典参考文献，自该文献发表以来，被引用次数达到了246次（文献题目及摘要截图如下图所示）。

在本期的《心理学简报》中，我们就将为读者们详细分析这份经典的心理学文献，和读者们一起解读女性在更年期后对性生活兴趣下降的原因。

德国心理学家团队：更年期前后女性在性生活方面的差异对比

为了探究女性在更年期后对性生活兴趣下降的主要原因，德国汉诺威医学院（Hannover Medical School）的心理学家Uwe Hartmann，Susanne Philippsohn，Kristina Heise和Claudia Ruffer-Hesse首先招募了102名健康的女性作为实验的研究对象，按照年龄分为以下两组：

1. 更年期前的女性：75名27-45岁的女性；
2. 更年期后的女性：27名45岁以上的女性。

102名研究对象通过回答一份由研究人员设计的含有165个问题的有关于性生活的问卷调查，调查的内容主要包含如下四个方面[3]：

1. 过往亲密关系的体验及评价；
2. 对性生活的态度，亲密关系质量评估；
3. 性生活频率；
4. 性生活满意度评估，及决定因素罗列。

• 变化1：女性更年期后对性生活的兴趣下降明显

如上4个方面的调查内容用以对比更年期前后女性对性生活的转变及原因分析，研究人员通过对研究对象中更年期前后的两组女性的调查数据进行分析、总结和归纳，得出了初步的对比情况，结果对比如下表所示。

由表可见[3]：

• 更年期前后女性的性生活频率并没有显著变化；
• 更年期后的女性对性生活的兴趣明显低于更年期前。

也就是说，虽然更年期前后研究对象的性生活频率并没有明显变化，但对性生活的兴趣意愿下降程度很明显[3]。

• 变化2：更年期后，女性对性生活的满意度下降

同时，研究人员还对比了研究对象在更年期前后的性生活满意度差异。结果如下图所示。

上图中，横坐标表示性生活满意度测试的分数（0-100分），纵坐标表示人数的比例。图中的黑色柱状图表示45岁以上的研究对象，灰色柱状图代表27-45岁的研究对象。

由图可知：研究对象在更年期前后对性生活的满意度有所差异，57%的45岁以下的女性对性生活满意度较高（81-100分），而45岁以上的女性研究对象的这一比例只有38%[3]。也就是说，大多数更年期前女性对性生活满意度较高，而随着更年期的到来，满意度将降低。

原因分析：为什么女性在更年期后对性生活会出现转变？

从以上的数据我们可以发现，女性对性生活的态度确实在更年期前后发生了改变，但为什么会发生这些变化呢？

该实验的研究人员Uwe Hartmann，Susanne Philippsohn，Kristina Heise和Claudia Ruffer-Hesse在文献中分析了导致这些变化的主要原因。

• 原因1：中老年女性的伴侣的身体机能下降

针对实验中得到的现象：女性在更年期后性生活频率并没有显著变化但对性生活的兴趣和意愿却下降明显。

研究人员分析导致这个现象的主要原因是女性的伴侣的身体状况下降，致使性生活质量下降明显。因此女性在性生活中得不到正反馈，使得兴趣和意愿下降[3]。

• 原因2：女性在更年期后出现负面情绪的频率升高

研究人员在实验中分析了女性在各年龄段出现负面情绪如抑郁情绪的概率。结果如下图所示。

图中左右两组柱状图分别表示女性在各年龄段出现轻微抑郁症和情绪的频率。纵坐标表示出现频率，横坐标由左至右依次表示不同年龄段的女性：30岁以下、30-39岁，40-49岁、49岁以上。

从图中可以发现，随着年龄增长，女性出现负面情绪的概率逐渐升高，尤其在更年期后上升幅度明显[3]。

研究人员分析，更年期后女性激素的变化确实有可能导致负面情绪的加剧，这些负面情绪会影响女性的生活质量及幸福指数，其中就包含对性生活的满意度和兴趣[3]。

• 原因3：女性在更年期后的孤独心理加剧

在数据分析中，研究人员发现了女性在更年期后的另一个显著心理变化。结果如下图所示。

更年期后，女性对失去伴侣的恐惧心理显著加剧。研究人员认为这是典型的孤独心理，害怕失去另一半的恐惧心理也会导致女性的负面情绪，从而影响到生活的各个方面[3]。

总结：女性更年期后对性生活态度转变的最主要原因并非因为生理因素

从以上的分析可以看出，导致女性在更年期后对性生活态度转变的原因较为复杂。研究人员认为，这些原因并非单一因素导致，并非只有生理变化带来的改变，而且生理因素也并非是最主要的原因[3]。

导致女性出现兴趣和意愿下降的原因具有很强的个人特征，有些原因并没有预测性。例如，生活事件并不具备指向性[3]。结果如下图所示。

在实验中，研究人员还统计了女性在各年龄段对良好亲密关系的期望、因为性生活差异导致的夫妻矛盾、女性的愧疚心理等因素，这些因素并没有在不同年龄段出现显著变化。因此，这些原因可能都不具备指向性和预测性[3]。

反思与启发：女性在更年期后，“性的第二语言”重要性提升

研究人员认为，更年期后的女性出现对性生活态度的转变是普遍现象，但原因多种多样。女性在更年期后心理的变化明显，例如上文提到的孤独感加剧。

因此，研究人员认为亲密关系中的“性的第二语言”（second language of sexuality）的重要性在更年期后应该有所提升[3]。

例如，在亲密关系中，伴侣可以通过对女性进行心理抚慰，提供心理沟通等方式让女性在更年期后能得到陪伴，并充实精神上的幸福感，从恐惧失去陪伴和爱的负面情绪中脱离，从而平稳度过由各种原因导致的情绪转变和满意度下降的颓势[3]。

写在最后：以万变应万变

人生就是一场有时间限制的游戏，钟摆停止，游戏就会按时结束。公平的是每个人的人生都有期限，不公平的是有些人在游戏中玩得欢乐，有些人却觉得扫兴。

既然游戏终将结束的事实无法改变，不如作为游戏玩家的我们及时改变玩法，适应新的规则，以万变应万变，将这一生过得值得！

参考文献

[1] Kaplan, H. S. (1990). Sex, Intimacy, and the Aging Process. Journal of the American Academy of Psychoanalysis, 18(2), 185–205. doi:10.1521/jaap.1.1990.18.2.

[2] Rosen RC, Koochaki PE, Rodenberg CA, Leiblum SR. Hypoactive sexual desire in pre- and postmenopausal women: prevalence and comorbid sexual complaints. Poster presented at the 2nd International Consultation on Erectile and Sexual Dysfunctions (ICED), Paris, 2003.

[3] Hartmann, U., Philippsohn, S., Heiser, K., & Ruffer-Hesse, C. (2004). Low sexual desire in midlife and older women: personality factors, psychosocial development, present sexuality. Menopause, 11(Supplement), 726–740.doi:10.1097/01.gme.0000143705.42486.33

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